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  • 芜湖市民举报医保违规行为有奖励

    劳动就业  加入时间:2010/6/6 19:49:01  科杰在线 pc354.com
      最高奖金可达1万元
      刷医保卡能买到生活用品、参保人员把超剂量配药转手倒卖。这些现象在我们的生活里会时常看见。昨日记者从市劳动和社会保障局了解到,从今天起,芜湖市市民如举报这些医保违规行为,将会获得奖励。
      芜湖市任何单位或个人(以下简称举报人),均可对本市定点医疗机构、定点零售药店和参保人员违反医疗保险政策规定侵害医疗保险基金以及参保人员利益的行为进行举报。下列行为均属于举报范围:使用芜湖市城镇职工基本医疗保险专用IC卡(以下简称医保IC卡),直接或变相销售化妆品、保健品、生活用品、医疗器械等行为;违反规定,将不可报销药品串换成可报销药品或搭车配药、搭售自费药品的行为;违反卫生部门制定的住院病人管理规定,给本应在门诊治疗的病人办理了住院手续,但病人不住院接受治疗的挂床住院行为;挂参保人员姓名,伪造住院医学文书的虚假住院行为;采用虚假宣传,擅自降低统筹基金起付标准或以现金返还等方式诱导参保人员住院的诱导住院行为;患者或医患串通,冒用参保人员身份住院治疗的冒名住院行为;定点医疗机构、定点零售药店为参保人员提供虚假证明材料及票据,造成医疗保险基金损失的行为;将非医疗保险病种、药品、项目恶意篡改并纳入医疗保险支付范围,弄虚作假,套取医疗保险基金的行为;参保人员超剂量配药转手倒卖,非法牟利的行为;伪造病历等资料,将明显不符合医疗保险门诊慢性病准入标准的参保人员纳入门诊慢性病范围,造成医疗保险统筹基金损失的行为。
      市民可以采用书信、电子邮件、传真、电话、来访等多种形式向市医保中心进行举报。邮箱地址:ybjb2008@sina.com。举报电话:0553-3816261、12333、传真:0553-3832641。
      市医保中心有关人员说,中心接到举报后,将在二日内组织有关人员对举报事项进行核查。凡举报违规事实清楚,证据确凿的,由市医保中心提出处理意见,报市劳动保障局审批后,根据本办法对举报人给予奖励,并为举报人保密。
      市民举报的违规事实经查实后,奖励金额按查实违规费用的20%确定,最低奖励金额200元,最高不超过10000元。
      对经举报核查确认有违规金额,除追回违规金额外,按现行的医疗保险有关规定给予处理;对违反国家有关法律法规的行为,由市劳动保障行政部门会同有关部门进行查处;构成犯罪的,移送司法机关依法追究刑事责任。

      来源:大江晚报


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