“根据全球及中国内地人禽流感疫情形势，结合动物疫情形势，可以预见中国人禽流感散发病例还将不断出现，感染来源不明的病例可能依然存在，共同暴露将导致家庭聚集性病例出现”。这是中国疾病控制中心病毒病所副所长、国家流感中心主任舒跃龙研究员今天对当前人禽流感总趋势的推测。

他在此间接受记者采访时称，“今后每新增一个病例，都将为病毒通过适应性突变或基因重配来提高其人际间传播能力创造机会，因此禽流感的防控工作仍然任重而道远”。

他透露，截至本月七日，包括北京报告的一例确诊人禽流感死亡病例在内，中国内地已累计发现确诊人禽流感病毒(H5N1)病例三十例，死亡二十例。

流行病学分析表明，三十个病例中超过七成病例发病集中在冬春季，除南京二例病例为家庭聚集性病例外，其余病例散发分布在十四个省、市，三十个县区，且以南方省份为主；农村多于城市。

舒跃龙强调，其中十五例发病前曾直接或间接接触过病死禽(四病例所在地确诊动物禽流感疫情)；十七例发病前曾去过活禽市场；一例感染来源不明；一例发病前曾长时间护理过人禽流感病人。该病例通过直接接触呼吸道分泌物和肠道排泄物获得感染的可能性最大，但也不排除其在活禽市场获得感染的可能。

他透露，新确诊的北京病例病毒分离工作正在进行中，对确诊病例中分离到的二十三株禽流感(H5N1)病毒进行的基因序列和抗原特性分析结果表明：病毒分属二个不同组，但均是禽源，未发现禽流感病毒与人流感病毒重组的证据；病毒的受体特异性和血凝素抗原连接肽特性仍为禽源，与人流感病毒不同；因此认为目前中国的人感染仍来自于禽及其污染环境中循环的禽流感病毒。

舒跃龙指出，目前已知的禽流感病毒感染人的途径主要是禽到人的传播，直接接触病死禽是最常见的危险因素，食用未经深加工的禽类制品也有潜在危险。活禽市场是城市病例感染发病可能的危险因素；尚有近四分之一病例感染来源不明，尚不能排除环境到人的传播途径。

自二00三年以来，全球有十个国家报告了四十五起聚集性病例，九成以上聚集性病例均发生在有血缘关系且共同居住的家庭成员中，极少数为邻居、朋友或来自同一地区的病例。多数聚集性病例存在共同暴露史，但在亲密身体接触前提下亦存在有限的人传人。

据知，一九九七香港首次报道了人感染高致病性禽流感病毒(H5N1)疫情，确诊病例十八例，死亡六例。二00三年十二月越南报道人禽流感病毒病例。

截至今年一月七日，全球十五个国家确诊人禽流感病毒病例三百九十三例，其中死亡二百四十八例，病死率超过百分之六十。(曾利明)