5月23日早上,在杭州工作的小美如往常一样起床,在一家面店吃完早餐后就去上班。然而2小时后,她出现了头晕、胸闷的感觉,就请假回了家。谁知到家后,情况越来越严重。在拼力向房东发出求救后,小美便失去了意识。到了医院急诊值班医生迅速开始心肺复苏、气管插管、肾上腺素静脉推注等各项抢救。大约10分钟后,小美的心跳恢复了。 正当大家稍稍舒了一口气时,却发现小美的情况依旧很糟糕:在呼吸机以100%氧气并以高压力送进肺里的情况下,小美的血氧饱和度还是只有80%,而且还在下降。这意味着,即使把高浓度的纯氧送进肺里,她也吸收不了。血压在大量的肾上腺素维持下,仍然只有76/40mmHg,而且还有进一步下降的趋势。此时的小美颜面部发紫,全身皮肤也呈现淡淡的青色并布满花斑。更让人吃惊的是,医生从她血管内抽出的血竟然是蓝黑色,就好像科幻小说中描述的“蓝血人”那样。

小美到底得了什么病?是什么样的状况能导致一个年轻人突然心跳呼吸停止?小美回忆说,就早餐时点了碗大馄饨,馅里有肉沫、榨菜、蛋皮等,以前也常吃。邵逸夫医院参与抢救的蔡华波副主任医师给了一个结论:亚硝酸盐中毒。
案例二:误把亚硝酸盐当食用盐 一家3口人急性中毒
家住武汉的吴女士,今年48岁,一家人都从事于食品加工行业。前日中午,吴女士在家炒菜时,一不小心把厨房里的亚硝酸盐当成普通的食用盐放到菜里面了,午饭后,自己和儿媳、孙女都觉得不舒服,连呼吸都很困难,身上的皮肤还开始发紫,吴女士感觉是中毒了,便立即赶到了附近的医院。急诊医生介绍,吴女士一行3人来到医院时,每个人的唇周和身体皮肤裸露部位都出现紫绀,还有呼吸困难的症状,结合对应的检查结果,3人都被诊断为急性亚硝酸盐中毒。据吴女士介绍,她们应该是午饭时误食了亚硝酸盐,幸好食用的量不是很大,就医比较及时,否则一旦食用超过60%,就会出现呼吸衰竭并有致命的危险。
案例三:淮安一名5岁幼童贪吃卤菜致亚硝酸盐中毒
20日,淮安一名5岁的幼童却因为多吃了几口卤菜进了医院,经医生诊断为亚硝酸盐中毒。蹊跷的是,同样也吃了该卤菜的孩子父母却没事。据主治医师介绍,这名患儿刚被送来时脸色发青、嘴唇发紫,直喊头晕。经过验血检验发现是亚硝酸盐中毒。医生给其又是洗胃又是输液,孩子的病情总算稳定下来,发紫的嘴唇也渐渐恢复了正常的红润。当医生问及孩子为什么会中毒时,孩子的妈妈道出了事情的来龙去脉。原来,当天孩子看到一个路边摊点卖的卤鸭色泽诱人,嚷嚷着非要吃。于是妈妈买了一些回去全家一起吃。吃的时候因为孩子喜欢吃就多吃了几块,孩子的父母也没多想,哪知刚吃完饭后不久孩子的脸色就不对了,嘴唇发紫,还直喊肚子疼、头晕。家人急忙带着孩子前往淮安市一院急诊科就诊。张荣荣告诉记者,经过积极地治疗,孩子目前恢复的情况很好。
医生说,每个人因体质不同而对亚硝酸盐的耐受性不同,儿童的体重低,抵抗力差,更容易出现中毒症状,所以会出现孩子中毒父母没事的情况。
“亚硝酸盐俗称‘硝盐’,是一种白色不透明的结晶,形状极似食盐。容易误食导致中毒;除此之外,腌菜、卤菜、放置时间过长和变质腐败的蔬菜中也含有一定量的亚硝酸盐,人体如过量摄入就会造成中毒。亚硝酸盐中毒严重者可导致死亡。在肉眼看起来,亚硝酸盐和普通的食用盐差不多,容易混淆。急性亚硝酸盐中毒的患者一般都会出现不同程度的头晕、头痛、恶心呕吐、腹痛、出汗及指甲皮肤青紫等,严重的还会有不同程度的意识障碍、休克。因此,一旦确诊应立即采取治疗措施,主要是催吐、洗胃、导泻和应用特效解毒药物及对症的治疗。如果治疗不及时,有可能会麻痹中枢神经系统,出现精神症状。
▲一定要到正规商业网点购买食盐,千万不要购买私盐,不要使用来历不明的“盐”类物质;集体食堂尤其是学校食堂、工地食堂和餐饮单位经营管理者要加强内部管理,严禁购买、使用工业用盐,严防亚硝酸盐食物中毒和投毒事件的发生。
【警惕亚硝酸盐中毒】
在各种加工肉制品中,亚硝酸盐作为发色剂和防腐剂存在,比如我们经常吃的火腿肠、腊肠、熏肉等。亚硝酸盐中毒以误服最为常见,多见于食用了亚硝酸盐超标的腌肉、腌菜、泡菜或变质的蔬菜,少数情况下是误将亚硝酸盐当作食盐做菜。当肠道功能紊乱时,沙门氏菌或大肠杆菌可以将硝酸盐还原为亚硝酸盐而引起中毒。“当然,吃了同一种东西,可能有人会中毒,有人就不会,这跟每个人的体质或者进食量都有关系。另外,每个人对亚硝酸盐的耐受性也不同。”
【蔬菜最易富集硝酸盐】
在自然情况下,蔬菜利用硝态氮合成蛋白质,本身就极容易富集硝酸盐。而且目前使用氮肥越来越泛滥,也增加了硝酸盐的产生。不过蔬菜从采摘到加热煮熟,这过程中,亚硝酸盐的含量呈现波动状况。当蔬菜刚刚被采收后,亚硝酸盐含量微乎其微。但当室温下放置长时间以后,这种合成蛋白质的代谢逐渐减弱,而蔬菜体内的硝酸还原酶活性增强,导致蔬菜中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。在室温下储存,1-3天亚硝酸盐就能达到高峰,如果放在冰箱中,会相对好一点,“亚硝峰”会延迟至3-5天。
新鲜的蔬菜需要新鲜吃,连炒好的蔬菜也应该新鲜吃,这是由于细菌中也富含硝酸还原酶。有研究使用20种蔬菜进行当天与隔夜的亚硝酸盐检测,发现总体上隔夜熟蔬菜中的亚硝酸盐含量比当天熟蔬菜中的要高。
【如何避免亚硝酸盐的危害】
不要进食不新鲜的腌肉、蔬菜。
剩菜不可在高温下存放过长时间后食用。
瓜果蔬菜肉类等当天要购买新鲜的并最好在一餐中吃完。
由于亚硝酸盐很难排出体外,如果已经吃进去,最好同时摄入丰富的维生素C,这样可以在胃内阻断亚硝酸盐生成致癌物的过程。
如果吃了烧烤等路边摊,不妨搭配蔬菜、水果,把维生素C、维生素E等抗氧化、抗癌成分补充进去。
【亚硝酸盐中毒如何救治】
先判断,亚硝酸盐中毒最具有特征性的表现,就是患者的皮肤、黏膜呈现特殊的褐色、蓝褐色。此外,随着亚硝酸盐摄入量的不同,患者还可能出现胸闷、呼吸急促、呼吸困难等,严重时还可能出现昏迷、休克甚至死亡。当用餐后出现皮肤黏膜变蓝变黑、胸闷、呼吸急促等症状时,就要怀疑到亚硝酸盐中毒。一旦怀疑亚硝酸盐中毒,如果症状轻微,患者可以催吐并饮用大量清水后继续催吐,反复多次。情况稳定后应及时就诊,由医生决定后续治疗方案。